和「说」有关的三类:构音、语音、语言
构音障碍:发音动作本身出错,表现为某个音发不出来、替代、省略或歪曲,比如把 g 说成 d,把 s 说成 f,关键词是「单个音的发音动作错误」。语音(音系)障碍:音位层面的系统性错误,不是某个音本身不会发,而是音位的使用规则出了问题,比如把所有送气音都说成不送气(「泡泡」说成「抱抱」)。语言发育迟缓:语言能力整体落后于同龄人,词汇少、句子短、理解也差,不是某一个音的问题,而是多个维度同时落后。
和「声音与流畅」有关的两类
语流障碍(口吃):表现为重复(我我我)、延长(我——说)和不自主的卡顿,不是发音问题,而是流畅性问题。嗓音障碍:声音嘶哑、气息音、音调异常等,常见原因有声带小结、声带息肉和长期用嗓不当,需要耳鼻喉科检查。
和身体、听觉、神经有关的几类
吞咽障碍:常见口咽期吞咽障碍,表现为呛咳、呕吐、进食时间过长。听觉障碍:听力损失直接影响语言输入,重度听损的孩子即使发音器官正常,没有足够的听觉输入也很难学会说话。神经性言语障碍:脑损伤造成的言语问题,如失语症(理解或表达受损)、运动性构音障碍(肌肉控制受损)和言语失用。
两个常用的基础概念
口部运动功能:发音涉及嘴唇、舌头、下颌的精细协调,口部运动功能的检查通常是构音评估的组成部分。音位:语言中最小的声音单位,治疗师的任务之一就是找出哪些音位出错,并针对性地训练。