器质性：结构问题先看医生

唇腭裂、舌系带异常、牙齿咬合问题，以及听力损失造成的「听不清所以说不准」，都属于这一类。处理上要先确认是否需要医疗或设备干预，例如助听设备、手术评估，再配合言语训练。是否需要手术应由相关科室的医生判断。

功能性：结构正常，习惯出了偏差

发音器官和神经都没有明显异常，但孩子形成了固定的错误模式，比如把 g、k 说成 d、t，把 s 说成 t。常见的错误类型有替代、省略、歪曲和添加。这一类训练的重点通常是：先准备好目标音所需的基础能力，再在辅助下建立目标音，最后逐步迁移到词、句和日常对话。

运动性：控制与协调出了问题

脑瘫、脑损伤等神经系统原因，以及儿童言语失用，会让发音肌肉控制不稳、说话费力、节奏断续。这类孩子的训练往往从呼吸与发声的协调开始，必要时配合辅助沟通方式，需要有经验的专业人员来评估和安排。

家长可以怎样初步对照

器质性看「有没有结构或听力方面的原因」；功能性看「是否一直稳定地把某些音说错」；运动性看「说话是否费力、断续、节奏异常」。这只是家长观察的线索，不能代替评估，也不能据此给孩子贴标签。