三种来源：说、听、认

说不对：平时说话也一直错，比如把「哥哥」说成「得得」、把「老师」说成「老西」，他往往能听出对错，只是嘴巴做不到，这属于构音问题，多读几遍解决不了。听不出：自己说话不一定错，但分不清相近的音，比如前后鼻音 in 和 ing、平翘舌 z 和 zh、送气与不送气 b 和 p；上海话等很多南方方言本来就不区分平翘舌，前后鼻音也常不分，这是常见原因，不等于孩子有障碍。认不准：说和听都没问题，错误主要出现在书面上，比如 b 和 d、p 和 q 看反，记不住 ü 什么时候去掉两点。

在家 5 分钟，分清是哪一种

挑孩子状态好的时候，当成游戏来做，按顺序三个测试，前一个出问题可以先停下。测说：不给看拼音，指着图片让他说出名字（哥哥、裤子、兔子、跑步等），记下说错的音。测听：家长用书挡住嘴巴，说一个词让孩子指图，比如「兔子—肚子」「金鱼—鲸鱼」「三—山」，打乱顺序各说三遍；自己说得对但这里错一半以上，偏向「听不出」。先排除听力：平时常听不清、叫不应的孩子，先到医院查听力。测认：写出大小一样的 b、d、p、q 让他指认，再让他读几个拼音。

三种情况，在家分别怎么练

说不对：不要只让孩子跟读，发不出的音重复多少遍还是错；可以对着镜子看口型，手放在嘴前感受气流（p 有一股气，b 几乎没有）；6岁多仍有好几个音错，建议直接做构音评估。听不出：每天5分钟听音指图，由差别大的音（兔子—鸭子）到相近的音（兔子—肚子），家长放慢并稍微夸张关键音，也可以请孩子当小老师抓错。拼不到一起：家长慢慢说「b……a」，孩子快速说出「ba」，熟练后再到三拼音。认不准：用口诀记（如右下半圆是 b、左下半圆是 d），并和语文老师用同一套说法，不要让孩子记两套。

这五种情况，建议做评估

6岁以后平时说话仍有好几个音说不对，陌生人常听不懂；g、k 一直说成 d、t；经常听不清、叫不应、总让别人重复，或看电视声音开得很大（先查听力）；说话鼻音很重，或 s、sh 听起来像「漏风」；除了拼音，识字和阅读也明显比同龄孩子吃力。出现任何一条，都建议做一次构音和听辨评估，不要只靠刷拼音题。